Батьки дітей, які постраждали вночі, можуть шукати технологічне рішення у вигляді сигналізації про нетримання сечі. Ці пристрої закріплюються на дитячій нижній білизні (або навіть можуть бути спеціальною білизною з вбудованими датчиками), щоб виявити вологу, що спрацьовує тривогу, яка зазвичай є комбінацією звуку, світла або вібрації. Ідея полягає в тому, що будильник розбудить дитину, як тільки вона почне мочитися. А перевага полягає в тому, що він, зрештою, може спати всю ніч, не змочуючи взагалі. Але процес трудомісткий і складний. Це вимагає участі батьків посеред ночі та старанної послідовності. Та й сигналізації недешеві (діапазон цін від до 0 за нашим дослідженням).
Ми запитали Грейс Хьон, доктора медицини, заступника директора з дитячої урології в медичній школі Лангоне Нью-Йоркського університету, чи варті вони часу та грошей. Ключ на винос? Якщо у вас ліжко вологе, не лякайтеся і не поспішайте купувати пристрій. Ось наша відредагована та згорнута розмова.
PureWow: Коли батьки запитують вас про сигналізацію нетримання сечі, якого віку, як правило, їхні діти? Чи є певний вік, коли ми слід стурбовані тим, що нічні аварії тривали занадто довго?
Д-р Хьон: По-перше, я хочу переконатися, що ми всі говоримо про одне й те саме. Тип нічного нетримання сечі, який ми описуємо, - це діти, які мають проблеми лише вночі. Якщо є якісь денні симптоми сечовипускання, то це інша ситуація, яка вимагає зовсім іншого підходу. Але що стосується нічного нетримання сечі, я бачу дітей різного віку. Чим вони молодші, тим частіше зустрічаються. 5-річна дитина, яка нетримання сечі, настільки поширена, що я навіть не думаю, що це проблема. У міру того, як діти стають старшими, кількість дітей, які в кінцевому підсумку стануть краще самостійно, збільшується. Здебільшого всі пересихають. Це тимчасове питання. З часом і віком ви починаєте ставати все сухішим. Загалом, здається, що статеве дозрівання має величезну різницю. Я бачу дуже мало дітей у період статевого дозрівання або після пубертатного періоду з нетриманням сечі.
Це також дуже генетично. Тож якщо ви висохли о 5 чи 6, то ваша дитина, ймовірно, наслідує цей приклад. Якщо обидва батьки не висохли до 13-14 років, то не тисніть на свою дитину, щоб вона висохла в 3 роки.
Схоже, ми дійсно повинні спробувати прибрати сором з цієї розмови.
Перше, що я кажу кожній дитині, яка приходить до мене, це зовсім не соромно! Не соромтеся. З вами немає нічого поганого. Те, що з тобою відбувається, це нормальна річ. Я знаю, що ви не єдина людина у вашому класі, яка відчуває це. Ви не єдина людина у своїй школі. Це просто неможливо. Цифри не розігруються. Так що це не тільки ви. Просто люди про це не говорять. Кожен буде хвалитися, що його дитина вміла читати у віці 2½, або вона сама привчилася до горщика, або грає в шахи, або це супер дивовижна спортивна людина, яка подорожує. Ніхто не говорить про те, що всі вони все ще вночі в підтягуваннях. І вони є! І це цілком нормально.
Отже, в якому віці ми повинні втручатися?
Батьки повинні втручатися залежно від соціальної ситуації. Чим старшими стають діти, тим більше вони збираються на такі заходи, як ночівлі, ночівлі чи табір для ночівлі. Ми дійсно намагаємося висушити їх, щоб вони могли без проблем робити те, що роблять інші діти їхнього віку. Чим старша дитина, тим імовірніше, що у неї буде власне соціальне життя, і ці діти набагато більше мотивовані намагатися висохнути. Тоді ми придумаємо стратегію, як це виправити.
Це стосується саме хлопчиків чи таке трапляється і з дівчатами?
Буває з дівчатами і хлопцями. Чим старше ви станете, тим більше шансів, що це буде хлопчик.
Отже, якщо у вас є дитина, якій 7, 8 або 9 років, чи варто приймати її нетримання сечі як нормальне і не пробувати будильник?
Перш за все, завжди є зміни в поведінці та способі життя, які ви повинні спочатку спробувати, перш ніж розглядати будь-який вид тривоги. Я не кажу людям робити будильники молодше 9 або 10 років. Будильники не працюють добре для дітей молодшого віку, тому що A) їх тіло може бути не готове до сухості вночі і B) ці зміни способу життя можуть бути важкими для маленьких дітей бо більшості з них байдуже, щоб вони не висохли вночі. І це цілком відповідає віку. Вони можуть сказати вони засмучені нетриманням сечі, але коли ви намагаєтеся внести різні зміни в спосіб життя і робите це щодня, тому що це справді про послідовність, вони не хочуть цього робити. І це дуже типова поведінка для 6- або 7-річної дитини: звичайно, я буду їсти брокколі щодня, а потім, коли ви її подаєте, вони кажуть: «Ні, я не хочу цього робити».
Старші діти, як правило, більш мотивовані до змін. Вони також зазвичай змочуються лише раз за ніч. Якщо у вас трапляються аварії кілька разів за ніч, то ви просто не так близькі до того, щоб бути сухим вночі, і я б просто почекав це. Використання будильника занадто рано буде такою вправою на марність, недосипання та сімейний стрес. Якщо дитина не може постійно змінювати спосіб життя, значить, вона не готова до сухості. І це нормально! Кожен з часом стає сухим, і врешті-решт вони будуть готові до цих змін.
Чи можете ви пояснити мені, які зміни в способі життя будуть?
Так. Те, що відбувається з вашим тілом вдень, впливає на те, що відбувається вночі. У нічний час сечовий міхур цих дітей дуже чутливий і крихкий, тому вдень вам доведеться часто спорожняти сечовий міхур, в ідеалі кожні дві-дві з половиною години, щоб ви були максимально сухими. У всіх нас є друзі, які є верблюдами і ніколи не ходять в туалет. Ці діти не можуть цього зробити.
По-друге, пити треба воду, а не сік, газовану воду чи чай. Чим більше води ви п’єте, чим більше ви вимиваєте з організму всі токсини, тим краще для вас вночі.
Третє — переконатися, що ваша товста кишка максимально здорова. Якщо у вас немає м’якого, нормального щоденного випорожнення, це може негативно вплинути на ваш сечовий міхур. У дітей дуже чутливий сечовий міхур. Батьків це може збити з пантелику, тому що дитина може щоденно спорожнюватись, але при цьому повністю забезпечуватися калом, що негативно вплине на її сечовий міхур. Багато разів тільки початок прийому проносного може призвести до сухості. Це зміна гри для цих дітей. Це дивовижно. А проносні дійсно дуже і дуже безпечні продукти.
Нарешті, ви не можете пити за 90 хвилин до сну. Ви просто не можете цього зробити. І я дуже добре розумію, як життя заважає. У вас пізня вечеря, футбольні тренування чи шкільні заходи тощо. Я повністю розумію. Але вашому організму все одно. Якщо ви не можете обмежити вживання рідини за півтори години до сну, ви можете не залишатися сухими. Ви не можете боротися з наукою.
І тоді вам завжди, завжди, завжди доводиться мочитися прямо перед сном.
Ці зміни поведінки потрібно виконувати щодня протягом місяців, щоб побачити будь-який результат. Ви навчаєте своє тіло новій звичці, для якої потрібні тижні. Ось де люди можуть зазнати невдачі, тому що послідовність важка.
Що робити, якщо ваша дитина внесла всі ці зміни в спосіб життя і все ще не мочиться?
У вас є два варіанти: продовжити зміну поведінки та А) почати приймати ліки, щоб бути сухим. Ліки працює дуже добре, проте це пластир, а не ліки. Як тільки він перестане приймати ліки, він більше не буде сухим. Або Б) ви можете спробувати будильник. І що цікаво, тривоги можуть бути лікувальними. Це означає, що якщо ви успішно справляєтеся з сигналізацією, майже завжди вірно, що ви залишитеся сухими. Нетримання сечі в ліжку пов’язане з нервовим шляхом. У цих дітей мозок і сечовий міхур не розмовляють один з одним вночі. Сигналізація може запустити цей нейронний шлях. Але проблема в тому, що більшість людей не користуються будильником правильно.
Тож давайте поговоримо про те, як слід використовувати сигналізацію, щоб максимізувати успіх.
Перш за все, це зобов’язання щодо часу. На це потрібно не менше трьох місяців. І це вимагає участі батьків. Люди з ліжком так сильно сплять, що не прокинуться, коли спрацює будильник. Справа в тому, що хтось інший повинен розбудити свою мертву до світу дитину, коли спрацює будильник. І це звичайно, очевидно, мама. І тоді ви повинні робити це щовечора. Послідовність є ключовою. І не може бути ніякої боротьби. Я кажу пацієнтам та їхнім батькам: якщо ви збираєтеся сваритися о другій годині ночі з цього приводу, то не варто. Я розумію, що ви можете бути нещасними або втомленими, але ви повинні вміти це робити.
Батьки також скажуть: «Ми пробували будильник, і він мочив ліжко щовечора». Я кажу: так! Сигналізації немає, щоб запобігти аварії. Будильник тут, щоб сказати вам коли подія відбувається. Будильник — це не якась чарівна річ, яка змушує вас перестати мочити ліжко. Це просто машина. Ви закріплюєте його на нижній білизні, датчик намокає, тобто ви буде потрапила в аварію, і спрацює будильник. Ваша дитина не прокидається. Ти, мамо, повинна прокинутися. Тоді мама повинна піти розбудити дитину. У цей момент дитина прибирається, закінчує у ванній, що б там не було.
Найважливішим аспектом ефективного використання будильника є те, що дитині, самому пацієнту, потрібно скинути будильник і повернутися до ліжка. Він не може просто перевернутися і знову заснути. Його мати не може скинути для нього будильник. Якщо він не скидає сигнал тривоги сам, якщо він не задіяний, то не буде ініційовано нового вивченого шляху.
Як і будь-який засвоєний процес у тілі, будь то музика, спорт чи щось інше, потрібен дуже довгий час послідовної практики, щоб він почався. Ось чому ніхто з нас не в кращій формі після відвідування спортзалу на двох днів. Тому ви повинні подумати, коли ми збираємося це робити? Я не знаю, чи зможемо ми витратити на це три місяці протягом навчального року. Сон важливий. Я цілком погоджуюся. Ви повинні вміти виділяти цей час. Якщо це працює, то працює чудово. Показники успіху досить непогані. Але ви не можете використовувати будильник двічі на тиждень і пропускати кілька днів. Тоді ваше тіло нічого не навчиться. Це як сказати: я навчуся грати на фортепіано, потренувавшись один раз.
У вас є улюблений будильник?
Я завжди кажу людям йти Магазин для змочування ліжка і просто візьміть найдешевший. Вам не потрібні всі навороти — вібратор чи кольори, — тому що дитина не прокинеться. Просто має бути достатньо гучним, щоб хтось інше прокинеться.
Отже, щось у тому, що дитина сама скидає будильник, змушує його більш свідомо усвідомлювати, що відбувається з його сечовим міхуром?
Так. Це схоже на те, як люди використовують будильники, щоб прокинутися вранці. Якщо ви встановите будильник на 6 ранку щодня, багато разів ви будете прокидатися перед тим, як будильник спрацює. А ви: я знаю, що цей будильник ось-ось спрацює, тому я просто зараз прокинуся, а потім твій будильник спрацює. Подібним чином сигналізація про нетримання сечі допомагає вам навчитися прокидатися перед аварією.
Але поки ви тренуєте своє тіло, якщо ви самі не прокинетеся і не скинете будильник, якщо ваша мама зробить це за вас, я гарантую, що це ніколи не спрацює. Це так само, як якщо ваша мама будить вас до школи щодня, ви не зможете прокинутися до того, як увійде мама, щоб скинути з вас покривало і кричати на вас. Коли організм знає, що хтось інший вирішить проблему, він не дізнається нічого нового. Це все одно, що спостерігати за тим, як хтось прає білизну. Усі ті діти, які вступають до коледжу і думають, що я ніколи раніше не прала білизну. Я не знаю, як це зробити! І все ж вони бачили, як їхня мати робила це 8 мільярдів разів. Але вони досі не знають, як це зробити. Поки вони один раз не зроблять це для себе. А потім вони кажуть: «О, тепер я розумію».
Дай людині рибу, і ти нагодуєш його на день; навчи чоловіка рибалити і ти нагодуєш його все життя.
Правильно. При правильному використанні сигналізація може бути дуже ефективною. Але це має бути з правильним пацієнтом, який змінив поведінку, щоб сприяти успіху. Це довга сімейна прихильність, і вік має багато спільного з цим.
ПОВ'ЯЗАНІ: Поради мам, педіатрів і «консультанта з туалету»: поради щодо привчання до горщика.
